Ce mois d’août a été marqué par la mise en application de la loi du 5 juillet réformant la psychiatrie et notamment les soins sans consentement. Et cela se ressent dans les lectures préférées de nos abonnés. L’article titré « Psychiatres et directeurs nagent à vue ce 1er août » ainsi que nos différentes brèves sur les circulaires explicatives -tombées au compte goutte durant le mois- de chacun des ministères concernés s’inscrivent ainsi dans le top 10 du mois.

Notre dossier sur les hôpitaux locaux a également recueilli les faveurs des abonnés. Il met en exergue les différentes problématiques auxquelles cette typologie d’établissement est aujourd’hui confrontée. La disparition de la catégorie juridique, l’arrivée de la Tarification à l’activité (T2A) ou encore la participation aux Communautés hospitalières de territoire (CHT) ne présagent pas la fin de ces structures mais bien un remodelage et un renouveau de leur activité.

D’autres sujets ont aussi suscité l’intérêt des abonnés d’Hospimedia : les premières explications de la DGOS sur l’entretien professionnel, l’affaire liant l’urgentiste Nicolas Bonnemaison à des décès suspects au CH de la Côte basque à Bayonne, qui a relancé le débat sur l’euthanasie auprès du grand public, tout comme la nouvelle alerte au suicide à l’Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP).

Enfin, l’adoption par l’ensemble des Agences régionales de santé (ARS) de leur Plan stratégique régional de santé (PSRS) marque une étape clé dans la stratégie globale de santé de ces cinq prochaines années. D’où l’attention portée par nos lecteurs sur ce point.

C’est notre dossier consacré à la télésanté qui a remporté le mois dernier la palme du contenu le plus lu. Plus de six mois après la signature du décret précisant le cadre de mise en oeuvre de la télémédecine, les interrogations et les attentes sont nombreuses quant aux apports de ces nouveaux outils et les conséquences de leur utilisation sur l’organisation des soins. Michel Gagneux, président de l’ASIP Santé, l’a affirmé : 2011 sera donc « l’an 1 du déploiement de la télémédecine ».

Le séminaire organisé par Xavier Bertrand a également été un sujet « chaud » de ce mois d’avril. Le ministre du Travail, de l’Emploi et de la Santé avait convié quelques 600 décideurs hospitaliers pour les rassurer, à huis-clos, et atténuer le sentiment de malaise ressenti et exprimé de plus en plus par les acteurs de ce secteur. Cette réunion de travail a engendré de nombreuses réactions, certains louant la volonté de dialogue tout en attendant des actes, d’autres, comme la CGT, regrettant au contraire de ne pas avoir été convié à la fête.

La « Question de droit » – notre rendez-vous mensuel dédié à une problématique juridique – du mois d’avril était consacrée à la question de la responsabilité des personnels infirmiers. Elle a suscité l’intérêt de nos abonnés puisqu’elle figure sur le podium des articles les plus lus. Le sujet de la responsabilité pénale, notamment, de ces personnels est de plus en plus mis en avant. Et les pratiques évoluant, il est capital d’assurer la prise de conscience et la bonne appréciation des règles de la profession.

Le dernier article figurant dans le « top 10″ (les autres contenus étant des brèves) touche aux finances des Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). La campagne budgétaire 2011 s’annonce rude pour ces structures. Les acteurs du secteur ne décolèrent pas et dénoncent les « erreurs » faites selon eux par les tutelles.

Les autres sujets « rassembleurs » touchent enfin aux ressources humaines. Le guide publié par l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) sur la Gestion prévisionnelle des emplois et des compétences (GPEC), le protocole d’accord signé concernant les contractuels dans la fonction publique, et enfin le rappel fait aux ARS quant au plan d’amélioration des conditions de travail ont particulièrement fédéré nos lecteurs.

Notre article consacré à la problématique du financement des comptes épargne-temps (CET) mis en place dans la fonction publique hospitalière (FPH) a remporté, haut la main, la palme du contenu le plus lu le mois dernier. En un mot, les années passent, et le problème demeure, suscitant l’inquiétude des acteurs concernés, au premier rang desquels figurent les praticiens hospitaliers. Si le sujet paraît technique, il est potentiellement lourd de conséquences pour les établissements publics de santé, tant sur le plan de la démographie médicale que sur le plan financier. Or, depuis la signature du protocole d’accord début 2008, la négociation est au point mort. La Fédération hospitalière de France (FHF) a demandé début février la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) la publication rapide d’un décret assouplissant le dispositif dans la FPH, comme cela a été fait dans la fonction publique territoriale. La DGOS devrait lancer sur ce sujet, avec le Centre national de gestion des PH et des personnels de direction de la FPH (CNG), une enquête dont les résultats pourraient être connus à la fin du premier semestre…

Sur la deuxième marche du podium de février figure notre article sur le dispositif de déclaration d’intérêts, qui concerne les directeurs d’établissements de santé. Les représentants de ces derniers reconnaissent l’importance du sujet, tout en soulignant la faiblesse du risque, et rappellent que les élus siégeant au conseil de surveillance et les médecins devraient également être concernés.

La « médaille de bronze », enfin, revient aux ARS, et à la signature de leurs Contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM). Trois priorités nationales sont ciblées : l’amélioration de l’espérance de vie en bonne santé, la promotion de l’égalité devant la santé et le développement d’un système de santé de qualité, accessible et efficient. Douze indicateurs communs ont été définis afin d’assurer le suivi de ces contrats.

Citons, pour terminer, outre notre désormais traditionnel carnet de nominations, deux sujets particulièrement suivis le mois dernier. Nos articles sur les métiers en santé de niveau intermédiaire, « chaînon manquant » dans le secteur de la santé, et sur la maltraitance financière dans les Établissements d’hébergement pour personnes âgées dependantes (EHPAD), ont en effet suscité la curiosité de nos abonnés.

Voici plus d’un an maintenant qu’Hospimedia a ouvert un compte Twitter, et que nous développons nos liens et nos discussions avec les acteurs du web de la santé. Plus de 500 personnes se sont abonnées à notre fil d’informations sur ce media, et ce cap  fut l’occasion d’un jeu concours avec les utilisateurs du réseau et donc d’échanges privilégiés.

Le monde de la santé, et particulièrement de la santé sur le web ou « santé 2.0  » est un microcosme qui se développe progressivement sur Twitter. Par le biais d’échanges de liens et de discussions entre les utilisateurs, les sujets santé et parmi eux les articles d’Hospimedia y sont de plus en plus relayés par les experts du secteur. De nouveaux professionnels, de nouvelles personnalités ainsi que des établissements ou des institutions,s’inscrivent sur Twitter. C’est par exemple le cas de M. J-P Delevoye, Médiateur de la République, ou M. F-E Blanc, Directeur Général de l’ARS de Poitou-Charentes.

Classement des Twitteurs par domaines :

Dans ce cadre, l’équipe de Community managers d’Hospimedia (animateurs de notre présence sur les medias sociaux) a créé des listes d’utilisateurs sur Twitter, sur les thèmes ci-dessous. Ces listes, régulièrement mises à jour, ont sélectionné les acteurs les plus pertinents sur ces thèmes. Elles diffusent leurs tweets (actualités et liens en 140 caractères). Vous pouvez vous y inscrire, par Twitter ou RSS, pour en suivre les conversations.

• Établissements de santé
• Experts de la santé 2.0
• Professionnels de la santé et soignants
• Cadres hospitaliers et cadres de santé
• Fils officiels des institutions et fédérations du monde de la santé
• Événements du secteur santé
• Journalistes santé et journalistes scientifiques
• Media et sources d’information en santé
• Fils de presse et spécialistes de la presse en ligne
• L’équipe d’Hospimedia

Ces listes viendront à s’étoffer dans un futur proche, pour rassembler les acteurs des laboratoires et entreprises de santé,  des mutuelles ou des Systèmes d’Information santé. N’hésitez pas à nous signaler des fils que nous aurions oubliés, ou signalez-vous à nous si vous êtes utilisateurs du réseau. Ainsi nous pourrons échanger ensemble, développer et améliorer la qualité du Twitter santé et hospitalier.

Retrouvez une seconde sélection de listes.

2011 : année de tous les dangers pour l’hôpital ? L’expression peut paraître forte. Elle revient toutefois dans nombre de conversations en ce début d’année. Il faut reconnaître que les sujets d’inquiétude ne manquent pas. Ils touchent autant à l’application des réformes, qu’au contexte politique et économique.

En résumé, deux « temps » s’opposent. D’un côté, les ARS, chevilles ouvrières de la mise en oeuvre d’une loi HPST qui a fêté l’été dernier son premier anniversaire, s’organisent et sont en train de trouver leurs marques sur le terrain. De l’autre côté, le gouvernement est sommé de présenter des résultats, dans un contexte de crise, à l’approche de 2012 et d’une élection présidentielle qui commence déjà à occuper l’espace médiatique.

Les établissements de santé, eux, craignent de faire les frais du télescopage de ces deux calendriers incompatibles et observent avec inquiétude les mesures dont ils font l’objet.

Les statistiques de lecture* du mois de décembre 2010 font clairement apparaître les sujets sur lesquels se cristallisent ces angoisses. Quelle sera tout d’abord la place des établissements de santé dans l’organisation des soins ? Les acteurs des différentes structures sont avides d’informations sur ce plan, que l’on parle de la planification sanitaire préparée par les ARS, de la restructuration de la permanence des soins hospitaliers ou encore de la mise en place des coopérations entre établissements.

Les problématiques liées au financement des activités sont également au coeur des préoccupations. La baisse des crédits MIGAC n’est pas faite pour rassurer les établissements publics de santé. Et la publication d’une instruction interministérielle touchant aux modalités des contrôles sur la T2A a entraîné de vives protestations de la part des syndicats de directeurs, non seulement contre la mise en oeuvre de ces modalités, mais aussi, et surtout, contre un certain manque de tact des tutelles sur ce sujet sensible.

Notre article sur les enseignements tirés après le premier anniversaire de la certification V2010 a également suscité beaucoup d’intérêt, tout comme celui sur la nécessaire transgression de certaines règles par des directeurs soucieux de les adapter à la réalité de leur structure.

Si l’on ajoute à ces problématiques celui de l’investissement, et du flou qui règne autour du plan Hôpital 2012, on tient là les sujets qui feront l’actualité des acteurs hospitaliers en ce début d’année.

* Mettons de côté notre carnet de nominations, qui rassemble comme souvent le plus grand nombre de lecteurs.