Cartes animées, traditionnelles ou originales : les vœux ont été divers et variés

La rédaction d’Hospimedia a reçu un grand nombre de cartes de vœux d’établissements de santé, d’associations ou encore des fédérations hospitalières.

De la FHF avec une carte 100% animée, en passant par Unicancer et sa vidéo en ligne, une chose est sûre : en 2012 la santé prend le virage tant attendu vers le 2.0.
Néanmoins, d’autres structures ont préféré rester sur la traditionnelle carte. Un choix pas si déraisonné que ça : pas de clic supplémentaire, un message simple et un visuel.

Cette année, Hospimedia a également pris le parti de la simplicité avec sa carte de vœux revenant sur ses 10 années d’aventure entrepreunariale.
Une piste reprise également par FO, qui fêtait en même temps que la nouvelle année les 40 ans de la Fédération nationale de l’action sociale Force Ouvrière.

Enfin, la carte de vœux a également été teintée d’humour. En illustration, la très originale carte du Syndicat national des praticiens hospitaliers anesthésistes réanimateurs élargi (SNPHAR-E). Autant de manière de se souhaiter une excellente année 2012, pleine de changements que l’on espère positifs pour la santé.

2011 : année de tous les dangers pour l’hôpital ? L’expression peut paraître forte. Elle revient toutefois dans nombre de conversations en ce début d’année. Il faut reconnaître que les sujets d’inquiétude ne manquent pas. Ils touchent autant à l’application des réformes, qu’au contexte politique et économique.

En résumé, deux « temps » s’opposent. D’un côté, les ARS, chevilles ouvrières de la mise en oeuvre d’une loi HPST qui a fêté l’été dernier son premier anniversaire, s’organisent et sont en train de trouver leurs marques sur le terrain. De l’autre côté, le gouvernement est sommé de présenter des résultats, dans un contexte de crise, à l’approche de 2012 et d’une élection présidentielle qui commence déjà à occuper l’espace médiatique.

Les établissements de santé, eux, craignent de faire les frais du télescopage de ces deux calendriers incompatibles et observent avec inquiétude les mesures dont ils font l’objet.

Les statistiques de lecture* du mois de décembre 2010 font clairement apparaître les sujets sur lesquels se cristallisent ces angoisses. Quelle sera tout d’abord la place des établissements de santé dans l’organisation des soins ? Les acteurs des différentes structures sont avides d’informations sur ce plan, que l’on parle de la planification sanitaire préparée par les ARS, de la restructuration de la permanence des soins hospitaliers ou encore de la mise en place des coopérations entre établissements.

Les problématiques liées au financement des activités sont également au coeur des préoccupations. La baisse des crédits MIGAC n’est pas faite pour rassurer les établissements publics de santé. Et la publication d’une instruction interministérielle touchant aux modalités des contrôles sur la T2A a entraîné de vives protestations de la part des syndicats de directeurs, non seulement contre la mise en oeuvre de ces modalités, mais aussi, et surtout, contre un certain manque de tact des tutelles sur ce sujet sensible.

Notre article sur les enseignements tirés après le premier anniversaire de la certification V2010 a également suscité beaucoup d’intérêt, tout comme celui sur la nécessaire transgression de certaines règles par des directeurs soucieux de les adapter à la réalité de leur structure.

Si l’on ajoute à ces problématiques celui de l’investissement, et du flou qui règne autour du plan Hôpital 2012, on tient là les sujets qui feront l’actualité des acteurs hospitaliers en ce début d’année.

* Mettons de côté notre carnet de nominations, qui rassemble comme souvent le plus grand nombre de lecteurs.

T2A, convergence tarifaire et MIGAC constituent le cocktail gagnant du mois d’octobre 2010. C’est en effet notre dossier consacré aux rapports remis au Parlement par le ministère de la Santé, sur ces trois sujets, qui a intéressé le mois dernier le plus grand nombre de lecteurs. Pas vraiment étonnant quand on sait l’importance stratégique pour les établissements de ces dispositifs de régulation de leur financement.

En résumé, pour le ministère, la méthode de construction des tarifs se stabilise et l’étude nationale des coûts à méthodologie commune (ENCC), qui doit permettre d’affiner la connaissance des coûts dans les établissements de tous secteurs, continue d’évoluer. La T2A est plus que jamais considérée comme un outil de transformation de l’offre de soins, de modernisation de l’hôpital… et de contrôle de l’activité. En matière de convergence, le ministère constate notamment que les écarts faciaux se réduisent et tire un premier bilan de la convergence ciblée. Il évoque enfin l’évolution des modélisations des Missions d’intérêt général et d’aide à la contractualisation (MIGAC).

Le deuxième sujet à recueillir le plus de suffrages de la part de nos abonnés touche à la gestion des risques associés aux soins. Notre article faisait suite au congrès de l’AFGRIS, où il a entre autres été question des textes en préparation sur cette problématique. Le décret prévoit notamment d’impliquer davantage la communauté médicale dans l’amélioration de la qualité et la gestion des risques, et surtout de faire du directeur d’établissement le représentant légal de ce dispositif, qui arrête avec l’ensemble des acteurs son organisation.

Le sujet est sensible et quelques questions restent en suspens, concernant, entre autres, la coordination nationale, la gestion des moyens T2A-MIGAC, l’évolution des formations, l’organisation territoriale et régionale, la mesure des résultats de cette politique, et la place des assureurs et des usagers. Un guide d’accompagnement et un programme national sur cette thématique sont d’ores et déjà prévus.

On ne pouvait enfin passer le mois d’octobre sans aborder le débat sur les retraites. Nos articles sur la suppression de la catégorie active pour les infirmiers, remise en cause par un amendement adopté au Sénat, avant d’être finalement entérinée par la commission mixte paritaire, ont été particulièrement lus.

L’inquiétude des syndicats de cadres sur le retard de publication de la liste des postes ouverts pour la promotion 2009-2011 des élèves sortant de l’EHESP a également attiré nombre d’abonnés. Tout comme – et cela devient une habitude pour ce format – la synthèse mensuelle des nominations, qui fait le point sur les mouvements de personnes dans le secteur hospitalier.

Le mois de juin a été chargé et de nombreux sujets, variés, ont retenu l’attention de nos lecteurs. L’actualité a en premier lieu été marquée par les discussions liées à la réforme des retraites. Un sujet qui concerne toutes les catégories de la population active. Les contenus publiés sur ce sujet et décryptant les conséquences de la réforme sur les agents des établissements de santé ont donc, logiquement, intéressé fortement nos abonnés.
La palme du nombre de lecteurs est toutefois revenue au dossier consacré à la mise en place de la réforme LMD dans les Instituts de formation en soins infirmiers, les interrogations sur ce sujet assez technique restant nombreuses.

La Mission d’évaluation et de contrôle des lois de financement de la sécurité sociale (MECSS) a par ailleurs publié, suite aux nombreuses auditions qu’elle a menées, un document très attendu, à savoir son rapport sur le fonctionnement de l’hôpital. Ses conclusions, auxquelles nous avons consacré un dossier complet, sont sans appel : le pilotage médico-économique, coeur de la réforme en cours, peine à se mettre en place et à se coordonner.

Notre rubrique mensuelle «Question de droit» a également connu un succès certain. Notre journaliste Géraldine Tribault avait décidé de se pencher sur les contrôles T2A dans les établissements de santé. Les affaires portées devant les tribunaux des affaires de sécurité sociale (TASS) sur ce sujet se multiplient, preuve que le modèle de la tarification à l’activité est toujours en construction. Restons dans le domaine du financement des établissements : la proposition de loi, soutenue par toutes les fédérations, concernant la mise en place d’un indice santé hospitalier, qui permettrait de mesure l’évolution réelle des charges pesant sur les établissements de santé, a suscité un intérêt certain. L’objectif d’un tel outil est noble, puisqu’il vise à construire un ONDAM le plus réaliste possible. Reste à savoir ce qu’il adviendra de ce projet.

Les cadres hospitaliers ont, de leur côté, fait l’objet de toutes les attentions. Leur formation est appelée à être rénovée, sous l’impulsion d’une mission confiée à Michel Yahiel et Céline Mounier. Une semaine de l’encadrement est même prévue au mois de septembre.

L’ordre infirmier, quant à lui, continue de déchaîner les passions. La partie s’annonce serrée pour les acteurs de l’ordre, entre des organisations syndicales qui continuent de marquer leur opposition quant à cette nouvelle instance, et des tutelles dont le discours peut parfois prêter à confusion.

Plus anecdotique, mais néanmoins assez intéressant pour le souligner, les cadres de la fonction publique hospitalière semblent partisans d’un développement des services 2.0 dans leur secteur. Un pas pour réduire le retard accusé par le secteur de la santé en France en la matière ?

Nicolas Crestel

Hospimedia, le média de référence du secteur hospitalier, mobilise ses équipes à l’occasion de ces congrès régionaux de la FHF.

Vous pourrez ainsi venir à notre rencontre ce Jeudi 10 Juin 2010 à Compiègne (9h-17h30, Salles Saint-Nicolas – Rue du Grand-Ferré) et  le Mardi 15 Juin 2010 à Versailles (9h-17h30, Palais des Congrès – 10, rue de la Chancellerie).

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