2011 : année de tous les dangers pour l’hôpital ? L’expression peut paraître forte. Elle revient toutefois dans nombre de conversations en ce début d’année. Il faut reconnaître que les sujets d’inquiétude ne manquent pas. Ils touchent autant à l’application des réformes, qu’au contexte politique et économique.

En résumé, deux « temps » s’opposent. D’un côté, les ARS, chevilles ouvrières de la mise en oeuvre d’une loi HPST qui a fêté l’été dernier son premier anniversaire, s’organisent et sont en train de trouver leurs marques sur le terrain. De l’autre côté, le gouvernement est sommé de présenter des résultats, dans un contexte de crise, à l’approche de 2012 et d’une élection présidentielle qui commence déjà à occuper l’espace médiatique.

Les établissements de santé, eux, craignent de faire les frais du télescopage de ces deux calendriers incompatibles et observent avec inquiétude les mesures dont ils font l’objet.

Les statistiques de lecture* du mois de décembre 2010 font clairement apparaître les sujets sur lesquels se cristallisent ces angoisses. Quelle sera tout d’abord la place des établissements de santé dans l’organisation des soins ? Les acteurs des différentes structures sont avides d’informations sur ce plan, que l’on parle de la planification sanitaire préparée par les ARS, de la restructuration de la permanence des soins hospitaliers ou encore de la mise en place des coopérations entre établissements.

Les problématiques liées au financement des activités sont également au coeur des préoccupations. La baisse des crédits MIGAC n’est pas faite pour rassurer les établissements publics de santé. Et la publication d’une instruction interministérielle touchant aux modalités des contrôles sur la T2A a entraîné de vives protestations de la part des syndicats de directeurs, non seulement contre la mise en oeuvre de ces modalités, mais aussi, et surtout, contre un certain manque de tact des tutelles sur ce sujet sensible.

Notre article sur les enseignements tirés après le premier anniversaire de la certification V2010 a également suscité beaucoup d’intérêt, tout comme celui sur la nécessaire transgression de certaines règles par des directeurs soucieux de les adapter à la réalité de leur structure.

Si l’on ajoute à ces problématiques celui de l’investissement, et du flou qui règne autour du plan Hôpital 2012, on tient là les sujets qui feront l’actualité des acteurs hospitaliers en ce début d’année.

* Mettons de côté notre carnet de nominations, qui rassemble comme souvent le plus grand nombre de lecteurs.